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經(jīng)絡學說是中醫(yī)學在長期的醫(yī)療實踐中積累之經(jīng)驗，結合當時的解剖知識，建立起來的研究人體經(jīng)絡的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的學說。

經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的總稱。經(jīng)是經(jīng)脈，猶如途徑，是經(jīng)絡系統(tǒng)的主干，其特點是縱行分布，位置較深；絡是絡脈，猶如網(wǎng)絡，是經(jīng)脈的分支，其特點是縱橫交錯，遍布全身。經(jīng)絡是人體運行氣血、聯(lián)絡臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通道。人體以五臟為中心，每一經(jīng)絡各與其內(nèi)在臟腑相聯(lián)屬，通過經(jīng)絡把各部分組織器官聯(lián)系成為一個有機的整體。經(jīng)絡系統(tǒng)是由經(jīng)脈、絡脈及其連屬部分構成的。經(jīng)脈和絡脈是它的主體。

經(jīng)脈系統(tǒng)由十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈組成。十二經(jīng)脈又由十二正經(jīng)、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋及十二皮部組成；奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。它們與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，又無表里配合關系，“別道奇行”，故稱“奇經(jīng)”。奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈縱橫交互，起統(tǒng)率、聯(lián)絡各經(jīng)絡和調(diào)節(jié)氣血盛衰的作用。絡脈有別絡、孫絡、浮絡，分布全身，難以計數(shù)，溝通了全身經(jīng)氣。

經(jīng)絡的主要作用、病理變化及臨床應用如下所述。

(1)主要作用

1)聯(lián)絡臟腑、溝通肢竅。《靈樞·海論》說：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡于肢節(jié)。”由于十二經(jīng)脈內(nèi)屬五臟六腑，外聯(lián)四肢百骸，通達五官九竅，再加上奇經(jīng)八脈、十五絡脈、經(jīng)筋、經(jīng)別、皮部和浮絡、孫絡遍布全身，形如網(wǎng)絡，縱橫交錯，人里出表，上通下達，從而把人體各臟腑器官、肢體官竅、筋骨皮肉聯(lián)系成了一個有機的整體，實現(xiàn)了各部組織器官在功能活動之間的聯(lián)系溝通和協(xié)調(diào)統(tǒng)一，保證了人體生命活動的正常進行。

2)運行氣血、濡養(yǎng)周身。《靈樞·本藏》指出：“經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也……”說明經(jīng)絡有運行氣血、調(diào)節(jié)陰陽、營養(yǎng)全身的作用。經(jīng)絡是氣血運行的通道，氣血是人體生命活動的物質(zhì)基礎。人體各個臟腑、組織、器官均需要氣血的溫養(yǎng)和濡潤，才能發(fā)揮其正常作用。而氣血必須依賴經(jīng)絡系統(tǒng)的循環(huán)傳注，才能輸布周身，以溫養(yǎng)濡潤全身各臟腑組織器官，維持機體的正常功能。如營氣之“調(diào)和于五臟，灑陳于六腑”，從而為五臟藏精、六腑傳化的功能活動提供了物質(zhì)基礎。

3)抗御外邪、保衛(wèi)機體。由于經(jīng)絡能“行血氣而營陰陽”，營氣運行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外，使營衛(wèi)之氣密布于周身，加強了機體的防御能力，起到了抗御外邪、保衛(wèi)機體的屏障作用。故《靈樞·本藏》說：“衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣。”

4)傳注病邪、反映病候。由于經(jīng)絡“內(nèi)屬于府藏，外絡于肢節(jié)”而使人體內(nèi)外溝通、表里通達，在正虛邪犯的情況下，經(jīng)絡即成為病邪由淺入深、由表及里傳注的途徑。例如，風寒之邪侵犯肌表，初見惡寒、發(fā)熱，頭身疼痛，此時邪在皮毛、經(jīng)脈，繼而人舍于肺，則咳嗽、胸悶、氣促等癥狀相繼出現(xiàn)。

又由于經(jīng)絡在人體內(nèi)有多種聯(lián)絡途徑，所以它又成為臟腑器官病變互相影響的傳變渠道。例如，肝脈挾胃上行，若肝郁氣滯，則往往犯及脾胃而出現(xiàn)暖氣、吞酸、呃逆、嘔吐等癥狀；腎脈從腎上貫肝膈，腎陰虧損而致肝陽上亢，則見頭痛、失眠、煩躁易怒、潮熱盜汗等癥。

此外，由于經(jīng)絡在人體循行分布與臟腑官竅絡屬的特點和溝通內(nèi)外、聯(lián)絡表里的作用，所以內(nèi)臟發(fā)生病變時也可通過經(jīng)絡由里達表，從而引起體表相應部位的組織、官竅出現(xiàn)不同的癥狀和體征。如肝病——脅痛、目赤腫痛：腎病——腰痛、耳聾；心火上炎——口舌生瘡等。所以在病理情況下，經(jīng)絡又是病理變化的反映系統(tǒng)。

(2)病理變化

當經(jīng)絡生理功能失調(diào)時，即會產(chǎn)生相應的病理變化。其證候表現(xiàn)除與經(jīng)絡氣血的虛、實、盛、衰有關外，還取決于其臟腑器官屬絡關系及其循行所過之處的組織、官竅聯(lián)系。歸納起來，大致有以下幾個方面。

1)實證：多見沿經(jīng)脈所過處發(fā)生的腫痛，多由病邪壅阻或氣血不暢所致，即所謂“血傷為腫”“不通則痛”。如手陽明經(jīng)病的齒痛、上肢外側前緣腫痛等。

2)虛證：多出現(xiàn)局部不仁、不用等痿廢現(xiàn)象，或功能失常癥狀。多因經(jīng)氣虛陷、氣血不足，不能榮于經(jīng)脈，經(jīng)筋、皮部失于溫養(yǎng)濡潤，而見麻木不仁等感覺異常和功能失常，如“痿廢”“大指、次指不用”等癥狀。

3)經(jīng)氣衰竭：當十二經(jīng)經(jīng)氣衰竭時，經(jīng)脈所聯(lián)系的組織器官也會呈現(xiàn)衰竭，例如，《靈樞-經(jīng)脈》所載“手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，行氣溫于皮毛者也，故氣不榮，則皮毛焦”，即說明經(jīng)絡功能失常，則循行所過之處與其所聯(lián)系的器官、組織也會出現(xiàn)相應的病理變化和病候。

(3)臨床應用

1)辨證歸經(jīng)。由于經(jīng)絡系統(tǒng)各部的循行分布各有分野，臟腑官竅絡屬各有差異，所以可根據(jù)體表病變發(fā)生部位與經(jīng)絡循行分布的關系，推斷疾病所在的經(jīng)脈，此即“明部定經(jīng)”。例如，頭痛的辨證歸經(jīng)：痛在前額者多與陽明經(jīng)有關，痛在兩側者多與少陽經(jīng)有關，痛在后項者多與太陽經(jīng)有關，痛在巔頂者多與督脈和足厥陰經(jīng)有關等。又如，肝經(jīng)循行中“抵少腹”“布脅肋”，故兩脅或少腹痛者，多與肝經(jīng)有關；咳嗽、氣喘、流清涕、胸悶，或缺盆、肩背及上肢內(nèi)側前緣痛等，與手太陰肺經(jīng)有關；而心痛、咽干、口渴、目黃、脅痛、上肢內(nèi)側后緣痛、手心發(fā)熱等則多與手少陰心經(jīng)有關。總之，根據(jù)病痛的部位和病候表現(xiàn)，結合各經(jīng)循行分布及其特有的病候群，即不難推斷有病的臟腑或經(jīng)脈。至于各種經(jīng)穴病理反應或各種循經(jīng)出現(xiàn)的脫毛、充血帶、貧血帶、丘疹、皮下結節(jié)和皮膚電阻變化等反應，也可作為臟腑經(jīng)絡氣血陰陽失調(diào)的診斷依據(jù)和辨證歸經(jīng)的重要參考。

2)藥物歸經(jīng)。藥物按其主治性能歸人某經(jīng)或某幾經(jīng)，簡稱藥物歸經(jīng)，它是在分經(jīng)辨證的基礎上發(fā)展起來的。因病癥可以分經(jīng)，主治某些病癥的藥物也就成為某經(jīng)或某幾經(jīng)之藥。清代徐靈胎《醫(yī)學源流論》說：“如柴胡治寒熱往來，能愈少陽之病；桂枝治畏寒發(fā)熱，能愈太陽之病；葛根治肢體大熱，能愈陽明之病。蓋其止寒熱、已畏寒、除大熱，此乃柴胡、桂枝、葛根專長之事。因其能治何經(jīng)之病，后人即指為何經(jīng)之藥。”此外，中醫(yī)各科藥物的臨床應用，也有很多是以經(jīng)絡的特殊聯(lián)系原理為依據(jù)的，如目病有時不治目而用治肝的方法，因為肝脈通目：口舌生瘡，不治心而治小腸，是心與小腸相表里，兩經(jīng)經(jīng)脈有密切的聯(lián)系之故也。

3)指導治療。《素問·調(diào)經(jīng)論》指出：“五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經(jīng)隧焉。”這說明臨床上的一切病候，無不是臟腑經(jīng)絡的病理反映。因此，中醫(yī)辨證論治必須以臟腑、經(jīng)絡理論為指導，特別是經(jīng)絡學說，對中醫(yī)外治法治療的指導作用更為直接而重要，如指導循經(jīng)取穴、皮部取穴、刺絡治療、經(jīng)筋治療、按時取穴等。循經(jīng)取穴通常是按照經(jīng)脈的循行分布和臟腑官竅屬絡關系，根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的理論來取穴進行治療的。例如，《四總穴歌》中“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收”就是循經(jīng)取穴的實例。皮部取穴是由于經(jīng)絡、臟腑與皮部密切聯(lián)系，所以對臟腑經(jīng)絡疾病也可在其相應的皮部進行治療：刺絡治療是指凡經(jīng)絡瘀滯，火熱實邪痹阻為患者，皆可刺絡脈放血治療，如目赤腫痛，刺太陽出血，高熱神昏，刺十宣出血，軟組織挫傷在局部刺絡拔罐治療等；經(jīng)筋治療是指經(jīng)筋疾病多表現(xiàn)為拘攣、強直、抽搐、弛緩等癥狀，可取局部痛點或阿是穴治療，即“以痛為腧”的治法；按時取穴是指經(jīng)絡氣血的循行流注與時間密切相關，因而有各種時間針法的創(chuàng)立，如子午流注、靈龜八法、飛騰八法等，均是以經(jīng)絡氣血流注、盛衰、開闔的規(guī)律，配合陰陽、五行、天干、地支推算逐日按時開穴的取穴法。

火療的作用部位主要是經(jīng)絡和穴位。歸屬于十二正經(jīng)與任、督二脈的穴位為十四經(jīng)穴，既有一定的名稱，又有明確的位置，但不歸屬于十四經(jīng)系統(tǒng)的是經(jīng)外奇穴，既無固定名稱，也無固定位置，而是以壓痛點或其他反應點為準的，是為阿是穴。其中，以十二正經(jīng)和任、督二脈以及十四經(jīng)穴為主。