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米伯讓先生（1919—2000），中國著名中醫(yī)臨床家、理論家和教育家。1919年，米伯讓出生于甘肅張掖，原名錫禮，字和享，晚號石齋，祖籍陜西涇陽縣人。米伯讓早年攻讀經(jīng)史詩文，因父母相繼病故，立志學(xué)醫(yī)。1936～1939年曾拜師三原大醫(yī)李新甫門下學(xué)醫(yī)，另隨涇陽名儒張果齋、趙玉璽諸先生研讀經(jīng)史。1942年，米伯讓拜師近代傷寒泰斗黃竹齋（1886～1960年），直至1955年黃竹齋調(diào)至北京西苑醫(yī)院，師徒共處十三載，其間米伯讓除了深研《內(nèi)》《難》《傷寒》《金匱》等醫(yī)學(xué)典籍外，曾跟隨黃竹齋先生于長安少陵塬筑窯而居，嘗于民間巡診問疾，侍診左右，理論根底逐漸深厚，臨床經(jīng)驗日漸豐富。1943年，經(jīng)考試獲國民政府衛(wèi)生部頒發(fā)醫(yī)師證書。

濕溫證治輯要由來

黃竹齋曾于1934年因緣際會得授桂林古本《傷寒雜病論》十六卷，此版本被認(rèn)為是近代發(fā)現(xiàn)的3種《傷寒論》古本之一。米伯讓秉承先師遺愿，對于仲景學(xué)術(shù)及《傷寒雜病論》頗有研究，借天時地利之便，較早關(guān)注對桂林古本《傷寒雜病論》的學(xué)習(xí)與實踐。米伯讓撰有《四病證治輯要》一冊，對白喉、痢疾、鼠疫、濕溫予以集解，其中“濕溫證治輯要”一篇分別以釋名、原因、癥狀、脈法、治方、驗案、結(jié)論等為題，旁參廣證，對桂林古本《傷寒雜病論》“溫病”“濕病”之理法方藥進行詳細(xì)辨別，并結(jié)合臨床驗證，附以心得。此篇內(nèi)容對當(dāng)今外感溫病與內(nèi)傷濕熱的診治提供解決思路，值得我們繼續(xù)挖掘與學(xué)習(xí)。

濕溫證理法方藥

濕溫證的病因病機：“濕溫證治輯要”篇首解釋濕溫證的病名與形成可能，指出濕者與溫者之證機不同，“濕者與水異名而同類，溫者本冷而使暖之謂。”濕溫證的形成原因，包括兩種情況，其一素體有內(nèi)濕加以溫?zé)嵬庖u，其二先傷濕后受溫?zé)嵬鉄峒惹郑瑑?nèi)濕相感搏而成。原文附錄《脈經(jīng)》《醫(yī)門法律》《溫?zé)峤?jīng)緯》等與濕溫病名相關(guān)條文。顯而易見，此處濕溫證與現(xiàn)代中醫(yī)溫病學(xué)所說濕溫證范圍更廣。

濕溫證的臨床表現(xiàn)：“濕溫證治輯要”篇收載《葉天士本活人書》《溫病條辨》《溫?zé)峤?jīng)緯》所云。比較而言，《溫病條辨》云：“濕溫病頭痛、惡寒、身重、疼痛、舌白不渴，脈弦細(xì)而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱狀若陰虛者。”以及桂林古本《傷寒雜病論·溫病脈證并治第六》云：“病溫其人素有濕，發(fā)熱，唇焦，下利，腹中熱痛，脈大而數(shù)，名曰濕溫。”此處濕溫病與現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)之內(nèi)傷濕熱證更為接近。

濕溫證的脈象表現(xiàn)：“濕溫證治輯要”篇收載《難經(jīng)》《溫病條辨》《時病論》所云以供參考，尤其《時病論》所云：“是病之脈，脈無定體，或洪，或緩，或伏，或細(xì)。”恰恰說明濕溫證是多種多樣、發(fā)展變化的，脈證之間絕非一一對應(yīng)關(guān)系，需要醫(yī)者用辨證的思維來分析。

濕溫證的選方用藥：“濕溫證治輯要”篇收載處方兩首，其一桂林古本《傷寒雜病論》之豬苓加黃連牡丹湯，其二《溫病條辨》之三仁湯。豬苓加黃連牡丹湯用豬苓、茯苓、滑石、澤瀉，滲濕利水；阿膠、黃連、丹皮潤燥清溫，化濕清熱并舉，對于濕溫日久，屬濕熱并重且傷陰者較為適用。三仁湯用滑石、通草、薏仁、竹葉滲濕利水清熱，以杏仁、蔻仁、厚樸、半夏、辛燥之味宣暢氣機，對于濕溫初起，邪在氣分，屬熱重于濕者較為適用。

濕溫證證治驗案：“濕溫證治輯要”篇另附豬苓加黃連牡丹湯治療驗案，“1949年10月6日，張子琴君，來所求診，余查其證，發(fā)熱唇焦，舌黃下利，腹痛，肛門灼熱，脈大而數(shù)，斷為濕溫病，依仲圣法投以豬苓加黃連牡丹湯方，遵法煎服，一劑，八日后復(fù)診，諸證痊愈。”

“濕溫證治輯要”篇末尾，米伯讓提出：“學(xué)醫(yī)者但能仲圣之經(jīng)為則，其余活人濟世之術(shù)，庶不差矣”。此即以“六經(jīng)鈐治百病”，是對傷寒六經(jīng)辨證體系的創(chuàng)新。

寒溫一體的應(yīng)用

1963年，米伯讓在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院工作期間，在對陜西漢中鉤端螺旋體病防治中，提出“秋溫時疫”說，并首次提出漢中鉤端螺旋體病的中醫(yī)證型（伏暑、濕溫、溫燥、溫黃、溫毒、暑痙）和相應(yīng)辯證施治方案。1963年，關(guān)于陜西周至縣流行性出血熱的防治，米伯讓提出“溫毒發(fā)斑夾腎虛病”說，并提出具體治則治法。據(jù)此窺見先生寒溫一體，學(xué)術(shù)圓潤之境界。

米伯讓從醫(yī)60余載，精研歧黃，學(xué)驗俱豐，醫(yī)術(shù)精湛，尤重醫(yī)德，在中醫(yī)界享有較高聲譽。2019年，米伯讓誕生一百周年及逝世十九周年。爰作此文，以為紀(jì)念。